银屑病
什么是银屑病？
什么导致银屑病？
银屑病是一种由免疫介导的炎症性皮肤疾病。其背后的免疫系统异常，通常是遗传因素与环境因素相互作用的结果。
出现银屑病的病患通常也有家庭成员患有银屑病。压力、皮肤损伤、感染，或特定药物等因素都可能使银屑病恶化。此外，研究也显示银屑病和心脏病以及糖尿病有关。
银屑病的常见症状
银屑病最典型的表现是皮肤上出现隆起、发红的斑块（斑块型银屑病），表面覆盖银白色或灰白色的鳞屑。常见于肘部、膝盖、头皮、下背部、脚部、指（趾）甲以及生殖部位等区域。其他常见症状包括：
- 皮肤灼热或瘙痒
- 皮肤干裂并出血
- 皮肤疼痛或触痛
- 指甲凹陷或变色
症状的严重程度因人而异，有些人仅偶尔发作，而有些人则长期受到困扰。
由银屑病引发的炎症也可能使一些病患的关节受影响。这情况被称为银屑病关节炎，主要表现为关节疼痛、僵硬。
银屑病是如何诊断的？
银屑病有哪些类型？
银屑病分为5个种类，主要取决于它们的症状表现。
斑块状银屑病
– 是最常见的银屑病类型，主要表现为发红、凸起的皮疹并带有白色鳞状斑块。脓疱型银屑病
– 这是一种罕见类型的银屑病，其特征是皮肤上出现非感染性的脓疱（含脓小泡），周围伴有发红和发炎的皮肤。该类型通常出现在手掌和足底，可能由某些药物、感染或压力诱发。红皮病型银屑病
– 此类型虽罕见但严重，可能危及生命。其表现为全身性皮肤潮红和大面积脱屑，常伴有剧烈疼痛、体温调节困难和心跳加快。常见诱因包括严重晒伤或特定药物反应。点滴型银屑病
– 这种银屑病以小而呈泪滴状的皮疹为特征，通常出现在躯干或四肢。多见于儿童和青少年，常因细菌或病毒感染引发，如链球菌性咽喉炎。指甲型银屑病
– 该类型影响指甲和趾甲，可能出现甲面凹陷、颜色变化、甲板增厚或指甲与甲床分离等症状。
银屑病的严重程度可分为轻、中和重度银屑病。当皮疹覆盖少于3%的皮肤面积时，这属于轻度银屑病，而皮疹覆盖率为3-10%的情况则属于中度银屑病。这样的区分能有助确定哪一项治疗对病患最有效。其他因素，如银屑病对生活质量的影响，也能帮助确定病患的治疗方案。
银屑病如何治疗？
尽管银屑病目前无法治愈，但有多种治疗方法可以有效控制病情。银屑病的治疗方案包括从外用药膏到光疗等，治疗方法会根据病情的严重程度和银屑病的类型进行个性化调整。
轻度银屑病可通过涂抹外用药膏如卡泊三醇，或卡泊三醇/二丙酸倍他米松。另外，利用紫外线B光（UVB）的光照治疗也是一项良好的辅助治疗。对于重度银屑病，可能需服用系统性或口服药物。这类药物包括甲氨蝶呤、环孢素和阿曲汀。和其他药物一样，这些药的有效性需和它们可能引起的副作用相平衡。
一种名为阿普斯特的新型口服药物，也用于治疗中度到重度的银屑病。这是一种PDE4抑制剂，属于选择性免疫抑制剂的一类。
生物制剂（注射药物）
生物制药属于一种新药物类，为银屑病治疗带来新突破。这类药物是由蛋白质构成，透过利用实验技术从活体细胞制造而成的。在过去十年中，它们已被用于治疗银屑病。这类药物适用于那些对其他银屑病治疗无反应的病患，又或是那些对治疗产生副作用的病患。生物制药可通过皮下或静脉注射，并有助减缓刺激皮肤细胞复制和关节破坏的炎症。
一种称为肿瘤坏死因子的蛋白质在银屑病病患的免疫系统中处于高水平，因而导致炎症发生。肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂是一种生物制药，能和多余的TNF-α结合以减缓发炎程度。这类抑制剂包括依那西普、阿达木单抗和英夫利昔单抗。另一类生物制药可影响和银屑病炎症有关的白细胞介素-12或白细胞介素-23。这类生物制药包括乌司奴单抗，它能有效地阻断白细胞介素-12和白细胞介素-23。
在新加坡用于治疗银屑病的最新生物制药包括：司库奇尤单抗（Cosentyx®）、古塞奇尤单抗（Tremfya®）和依奇珠单抗（Taltz®）。Cosentyx是一种人源单克隆抗体，能和白细胞介素-17A （IL-17A）结合。白细胞介素-17A是银屑病发病机制中的重要因子。Tremfya是能和白细胞介素-23结合的人源单克隆抗体，Taltz则是能阻断白细胞介素-17A的人源单克隆抗体。这些生物制药能终止银屑病炎症周期，改善病情。
我们诊所的银屑病治疗也包括这些注射药物。皮肤专科医生也会根据病患的病史、合并症，以及生活需求来评估病患是否适合使用这类生物制药。
管理银屑病的小贴士
除了医学治疗外，生活方式的改变和自我护理措施也有助于改善症状并预防银屑病的复发。以下是一些管理银屑病的建议：
保持皮肤湿润
– 定期涂抹保湿剂，确保皮肤保持水分，减轻不适、鳞屑和炎症。避免抓挠
– 抑制抓挠受影响区域的冲动，以防止刺激、感染或新的皮肤病变的出现。避免香料
– 选择无香料或低过敏性的护肤产品，以减少皮肤刺激。养成健康的生活习惯
– 维持理想体重，摄入均衡饮食，并参与体育活动。减少压力
– 病患可以通过进行体育锻炼和练习放松技巧，如深呼吸或冥想，来管理压力水平。戒酒戒烟
– 限制酒精摄入并戒烟，以避免加重银屑病症状并减少皮肤损伤的风险。
常见问题解答
银屑病会传染吗？
不，银屑病并不具有传染性。
银屑病可以治愈吗？
银屑病目前无法治愈，但有多种治疗方法可以有效管理症状、减少炎症并控制皮肤细胞的过度生长。
银屑病会带来哪些并发症？
银屑病可能增加患其他健康问题的风险，如银屑病关节炎、心脏病和糖尿病。因此，长期与医生的个性化管理至关重要。
银屑病具有遗传性吗？
有银屑病家族史的人更容易患上此病，但并非所有有家族背景的人都会得此病。
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